“后新冠綜合癥”，是康復(fù)的新冠患者仍長(zhǎng)期存在的未解決的軟組織和呼吸問(wèn)題。包括睡眠呼吸暫停、失去方向感、心動(dòng)過(guò)速、極度疲勞、皮疹、視物模糊和免疫功能受損等癥狀。這些癥狀與增加的細(xì)胞因子（信號(hào)蛋白）有直接關(guān)聯(lián)。對(duì)于手法治療師和運(yùn)動(dòng)治療師來(lái)說(shuō)，需解決的癥狀包括因疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受限、全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、體能減弱和呼吸困難等。

讓病毒進(jìn)入人體的關(guān)鍵結(jié)合受體是保護(hù)蛋白血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）。在鼻腔和口腔黏膜、鼻咽、肺、胃、小腸、結(jié)腸、皮膚、淋巴系統(tǒng)、血管、胸腺、骨骼、脾臟、肝臟、腎臟和大腦中的筋膜組織中均含有 ACE2 mRNA。

此外，ACE2 也存在于動(dòng)脈和靜脈內(nèi)皮細(xì)胞和動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞中。ACE2 在肺腔上皮細(xì)胞和小腸上皮細(xì)胞以及心血管系統(tǒng)中非常豐富。ACE2在控制和維持血壓方面發(fā)揮重要作用。另外，由于透明質(zhì)酸的增加，筋膜組織致密化、結(jié)構(gòu)變化、纖維化形成和脫水的變化會(huì)帶來(lái)局部或整體疼痛。組織滑動(dòng)的減少加上錯(cuò)誤的呼吸機(jī)制會(huì)誘發(fā)疼痛，加上呼吸困難的因素，會(huì)導(dǎo)致感覺的改變。

筋膜與深層或淺層組織的滑動(dòng)不暢，被認(rèn)為是導(dǎo)致肌筋膜疼痛和炎癥的重要因素，也是導(dǎo)致感覺變化的原因。炎癥可促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)糖胺聚糖、尤其是透明質(zhì)酸和血管舒緩激肽的產(chǎn)生；導(dǎo)致血管滲漏、凝固甚至凝血。

在 COVID-19 患者中，我們觀察到了血清白細(xì)胞介素 6 [IL-6]、白細(xì)胞介素 8 [IL-8] 以及腫瘤壞死因子α [TNF-α] 和 IL-1β 的濃度較高，這些因素都會(huì)導(dǎo)致結(jié)締組織損傷。而對(duì)患有COVID-19的病人的尸體肺組織切片的組織學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸含量明顯增加，是健康肺的20倍之多。

接受過(guò)專門訓(xùn)練的手法治療師能提供對(duì)筋膜的針對(duì)性治療，理想情況下可提供適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)來(lái)幫助解決呼吸和血管分泌物造成的粘連影響。研究已證明，以筋膜為重點(diǎn)的手法的干預(yù)是有效的，這些干預(yù)不僅可以改善組織的滑動(dòng)，還可以恢復(fù)正常的透明質(zhì)酸水平。

一個(gè)新的醫(yī)療時(shí)代正在迅速到來(lái)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中筋膜的角色值得重視，對(duì)筋膜的針對(duì)性治療也有助于減少醫(yī)院和整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。