翼狀筋膜在醫(yī)學(xué)上扮演著重要角色，是限制咽后膿腫和感染通過(guò)危險(xiǎn)間隙向胸腔擴(kuò)散的關(guān)鍵屏障，可能導(dǎo)致縱隔炎。

在咽后淋巴結(jié)切除手術(shù)中，翼狀筋膜是一個(gè)重要的標(biāo)志，在咽后淋巴結(jié)病變的術(shù)前規(guī)劃中也扮演關(guān)鍵角色。此外，翼狀筋膜還作為神經(jīng)血管通道，在吞咽時(shí)促進(jìn)咽和食道間的滑動(dòng)。

翼狀筋膜的成分和厚度一直備受爭(zhēng)議。相較于咽后和椎前筋膜，通常描述翼狀筋膜的組織為相對(duì)較松散的纖維脂肪組織。然而，Scali等人的研究表明，通過(guò)手動(dòng)牽引，翼狀筋膜的抗性、厚度和完整性與咽后和椎前筋膜相當(dāng)。

尸體解剖揭示了翼狀筋膜由密集的、有規(guī)律的結(jié)締組織構(gòu)成。組織學(xué)研究顯示，咽后、翼狀和椎前筋膜層都含有膠原纖維。因此，我們有理由懷疑翼狀筋膜的結(jié)構(gòu)完整性可能充當(dāng)物理阻擋，防止咽后感染擴(kuò)散到危險(xiǎn)間隙。

翼狀筋膜可能支持了咽喉和食道在吞咽時(shí)的滑動(dòng)，這得到了翼狀筋膜與咽后筋膜之間低摩擦面和缺乏神經(jīng)血管的支持。此外，翼狀筋膜還隔離了頸部臟器與椎體，以便在吞咽和咳嗽時(shí)擴(kuò)張食道。翼狀筋膜還可能起到穩(wěn)定神經(jīng)血管的通路作用。作為頸深筋膜層的一部分，翼狀筋膜對(duì)頸動(dòng)脈鞘的形態(tài)有重要貢獻(xiàn)，在支持和保持頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容物方面發(fā)揮作用。

危險(xiǎn)間隙（翼狀間隙），是頸部的一個(gè)區(qū)域。得名于該空間中的感染可直接傳播到胸腔的風(fēng)險(xiǎn)，并且由于是在左右兩側(cè)連續(xù)的空間，因此還可以使感染容易地傳播到任一側(cè)。

危險(xiǎn)間隙有不同的臨床含義。感染通常是從其他地方擴(kuò)散到危險(xiǎn)間隙的。例如，咽后膿腫可能向上縱隔擴(kuò)展，或穿過(guò)翼狀筋膜進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域。

翼狀筋膜在形成危險(xiǎn)間隙時(shí)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。感染性因素或其他部位的病變破壞翼狀筋膜，可能導(dǎo)致病變蔓延至后縱隔，增加患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)?？赡馨l(fā)生多種并發(fā)癥，包括出血、自發(fā)破裂進(jìn)入氣道導(dǎo)致吸入、喉部痙攣、支氣管侵蝕、敗血癥、轉(zhuǎn)移性膿腫、頸靜脈血栓形成和縱隔炎。

不同筋膜層在頸部?jī)?nèi)限制疾病傳播中扮演著關(guān)鍵角色。認(rèn)識(shí)頸深筋膜（DCF）的解剖學(xué)對(duì)于理解病理和疾病向縱隔擴(kuò)散的機(jī)制至關(guān)重要。

口咽感染可能通過(guò)咽后淋巴結(jié)引流形成膿腫。咽后空間的病變可能呈對(duì)稱或不對(duì)稱形式。

為了有效管理，可能需要解剖咽后淋巴結(jié)。翼狀筋膜也是在識(shí)別咽后淋巴結(jié)時(shí)的重要解剖指南。咽后淋巴結(jié)可能位于頸內(nèi)動(dòng)脈和交感神經(jīng)干的中央，在樞椎橫突水平。此外，在外科手術(shù)中，識(shí)別和保護(hù)翼狀筋膜對(duì)于避免返神經(jīng)損傷至關(guān)重要。

深頸部膿腫在兒童中可能引起相當(dāng)大的健康問(wèn)題，合并癥的發(fā)生率高達(dá)9.4%。相較之下，成年人的深頸感染可能涉及多個(gè)潛在空間，導(dǎo)致更為危險(xiǎn)的后果。

頭頸部感染可能排入咽旁間隙，擴(kuò)散到咽后間隙，進(jìn)而侵入危險(xiǎn)區(qū)，最終引發(fā)縱隔炎。咽旁間隙是一個(gè)倒三角形的區(qū)域，從顱底延伸到舌骨，并與咽后間隙后方密切相關(guān)。感染擴(kuò)散到咽后、危險(xiǎn)和椎前空間被認(rèn)為是危及生命的，因?yàn)樗赡苤苯觽鞑サ缴峡v隔或侵入危險(xiǎn)區(qū)并進(jìn)入后縱隔。盡管縱隔炎是一種罕見的并發(fā)癥，但死亡率在抗生素出現(xiàn)前曾高達(dá)50%，在抗生素時(shí)代仍高達(dá)40%。

咽后膿腫可以通過(guò)破壞翼狀筋膜擴(kuò)散到危險(xiǎn)區(qū)。Chong等人報(bào)告了一例成年會(huì)厭炎導(dǎo)致縱隔炎和雙側(cè)胸腔膿胸的病例。他們提出感染源自會(huì)厭區(qū)，擴(kuò)散到咽旁間隙，進(jìn)入咽后間隙，破裂進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)，最終向下到達(dá)橫膈。在橫膈水平，感染可擴(kuò)散到后縱隔，引發(fā)膿胸，并破裂進(jìn)入胸膜腔。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）是診斷和管理咽后感染的主要工具。盡管咽后空間和危險(xiǎn)區(qū)域是兩個(gè)獨(dú)立的潛在空間，由翼狀筋膜分隔，但由于無(wú)法在影像上看到其分離，它們常被誤認(rèn)為一個(gè)整體。

兩個(gè)病例研究中，咽后空間被識(shí)別為位于咽收縮肌和椎前肌之間。因此，建議將咽后空間和危險(xiǎn)間隙視為一個(gè)潛在空間。然而，在一些CT影像中發(fā)現(xiàn)，翼狀筋膜在咽后間隙的水腫病例中存在的發(fā)現(xiàn)卻與此相悖。

此外，在對(duì)137名正常CT的研究中，發(fā)現(xiàn)72%的受試者的翼狀筋膜脂肪組織是可識(shí)別的。翼狀筋膜的存在將咽后空間和危險(xiǎn)間隙區(qū)分為兩個(gè)獨(dú)立的潛在空間。對(duì)影像上解剖結(jié)構(gòu)的鑒別性差異表明它在診斷深頸感染方面不夠可靠。隨著技術(shù)的進(jìn)步，準(zhǔn)確了解頭頸部的潛在空間以便精準(zhǔn)檢測(cè)、診斷疾病的規(guī)模和范圍變得至關(guān)重要。

解剖學(xué)上，我們通過(guò)多種方法如大體解剖、片塑法、組織學(xué)和胚胎學(xué)來(lái)研究翼狀筋膜。這些技術(shù)讓我們更深刻了解了翼狀筋膜在人體中的結(jié)構(gòu)和功能。

為了更好地了解翼狀筋膜的形態(tài)以及其在感染蔓延至危險(xiǎn)間隙的臨床影響，我們需要深入研究。特別是通過(guò)多種方式來(lái)了解翼狀筋膜的上部連接。由于它位于頭頸部，翼狀筋膜在外科手術(shù)中需要特別考慮，因?yàn)樗c各種疾病，如唐氏綜合癥和風(fēng)濕病有關(guān)。

通過(guò)了解翼狀筋膜，臨床醫(yī)生可以更好地應(yīng)用于外科手術(shù)和診斷。最重要的是，在考慮頭頸手術(shù)、深頸感染、咽后膿腫和縱隔炎時(shí)，患者的治療效果可能會(huì)更好。