發(fā)布時間:2024-05-24 瀏覽量:1778
步行在最小耗能的同時移動身體,需要平衡力、協(xié)調性、肌體感知、本體感覺和綜合肌肉作用。保持步態(tài)穩(wěn)定是預防摔倒的重要方面。
步態(tài)分為踏步相和擺動相的步態(tài)周期,在從踏步相到腳跟、腳底和腳尖的過程中,體重從腳跟轉移到腳底,導致腳部自然向下,用地面吸收沖擊力。此外,步態(tài)受多種因素影響,如力量、肌肉量和肌腱單位構造。
下肢肌肉的變化可能減少行走所需的關節(jié)運動范圍,最終影響行走表現(xiàn)。特別是,髖關節(jié)屈曲攣縮是由于不活動或缺乏定期體育活動而導致的,導致髖關節(jié)活動范圍減少、骨盆傾斜增加和對側步幅縮短。當人體長時間不活動時,其身體狀況逐漸惡化,除了骨質流失外,還會導致肌肉量減少、姿勢控制缺陷以及運動和功能活動能力下降。
一、PNF訓練
在治療性運動干預中,本體感神經(jīng)肌肉促進(PNF)是一種通過對優(yōu)勢身體部位施加阻力,促進弱或受損身體部位運動的治療方法。它不僅鼓勵受試者積極參與運動,還促進了軀干、四肢、腿關節(jié)和肩關節(jié)的協(xié)調訓練。
PNF模式的節(jié)奏性鍛煉是一種穩(wěn)定性鍛煉,涉及上下肢的節(jié)奏性對角運動,同時保持穩(wěn)定的姿勢。這也是一種有效的鍛煉,可促進多裂肌、橫膈膜肌和腹橫肌的發(fā)展,這些肌肉有助于腰椎穩(wěn)定以及上下肢的力量。
此外,研究發(fā)現(xiàn)PNF模式鍛煉對正常成年人的姿勢有積極影響,并在平衡方面具有統(tǒng)計學意義。步行需要平衡、協(xié)調、肌感覺、本體感知、肌肉協(xié)調、姿勢和軀干穩(wěn)定。對參與姿勢、平衡和軀干穩(wěn)定的腹部肌肉厚度的PNF模式鍛煉效果進行了研究,但對步行的影響尚未有研究,而步行可以被視為所有這些組成部分的結合。在這項研究中,我們旨在驗證PNF模式的節(jié)奏性鍛煉對正常成年人步態(tài)變量的影響。
二、實驗設計
本研究包括32名健康成年參與者,被隨機分為一個進行PNF節(jié)奏性運動的訓練組(TG;男性 = 2,女性 = 14)和一個沒有參與節(jié)奏性運動的對照組(CG;男性 = 2,女性 = 14)。
圖1. 使用PNF(本體感受性神經(jīng)肌肉促進)模式進行有節(jié)奏的運動。
三、測試方法
使用PNF模式進行的節(jié)奏性鍛煉是通過交替左右兩側使用PNF D1模式的動態(tài)鍛煉來完成的,受試者在進行軀干穩(wěn)定性鍛煉之前進行腹部內(nèi)縮。在鍛煉時,左腳支撐身體重量,右下肢進行髖關節(jié)屈曲、外旋、內(nèi)收、膝關節(jié)屈曲和踝關節(jié)背伸。左上肢進行肩關節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋和肘關節(jié)屈曲,右上肢進行肩關節(jié)伸展和內(nèi)旋、外展、肘關節(jié)伸展。在固定右腳的情況下,做相反姿勢的鍛煉時使用PNF模式。
需要記住的一點是在鍛煉過程中軀干不應搖晃,觸地的雙腳應該始終觸及同一點。實驗組共進行了6周的PNF模式鍛煉,每周3次,每次包括5分鐘的熱身運動、5分鐘的冷卻運動和20分鐘的主要鍛煉。對照組僅在日常活動后進行兩次測量,沒有特殊鍛煉,鍛煉在一個平坦、寬敞和安全的鍛煉治療室進行。
四、臨床測試
當被試者在跑步機上行走時,通過紅外分析計算步態(tài)時間差(STD)、步長差(SLD)、單腳支撐時間差(SSD)、支撐相位差(STPD)和擺動相位差(SWPD)。
五、數(shù)據(jù)結果
在TG和CG的干預前后數(shù)據(jù)比較結果顯示,TG在SLD、STPD和STD方面存在統(tǒng)計學顯著差異(p < 0.05),而CG在任何變量上均未顯示出統(tǒng)計學顯著差異(p > 0.05)(表1)。
此外,對比TG和CG的干預前、干預后以及干預前后變化發(fā)現(xiàn),在干預前所有變量均無統(tǒng)計學顯著性(p > 0.05);在干預后,SLD、STPD和STD具有統(tǒng)計學顯著性;而在干預前后變化中,僅SLD和STPD具有統(tǒng)計學顯著性(p < 0.05)(表2)。
六、討 論
步行受皮質脊髓束的影響,在執(zhí)行需要適應的任務時會被激活。在執(zhí)行需要準確控制的任務時,下肢肌肉的運動誘發(fā)電位會增加,有助于提高步行能力。人類步行由于重力對脊柱、骨盆和下肢施加壓力,這可能會影響姿勢不正、步態(tài)和平衡。骨盆在人類運動中扮演重要角色,因為它支撐脊柱并作為上肢和下肢之間連接的中心。脊柱和骨盆必須保持正確姿勢,以便在運動過程中調節(jié)上半身和下半身,從而改善日常生活活動和步行能力的表現(xiàn)。
? 在一項先前的研究中,Wang報告稱,對患有短期和長期偏癱的患者進行康復治療后,短期偏癱者在12次康復治療后步行速度有所提高。
? Cristopoliski等人調查了一項增加老年人下肢活動范圍的拉伸計劃是否能改善步行能力。評估結果顯示,實驗組的步幅增大,步行速度加快,雙足支撐時間減少。此外,報道稱實驗組的骨盆前傾、側傾和旋轉更大,拉伸可以作為改善活動范圍和影響步行表現(xiàn)的有效手段。
? Seo和Kim將30名慢性中風患者分為實驗組和對照組。實驗組進行了4周的30分鐘常規(guī)運動療法,然后進行30分鐘的使用PNF下肢模式的傾斜步行訓練。對照組進行了30分鐘的常規(guī)運動療法,然后進行了30分鐘的平地步行訓練。進行了Berg平衡量表測試、時間和運動測試以及功能性伸展測試,并報告了實驗組的統(tǒng)計學顯著性。
? Ritzmann等人對23名男性進行了類似步態(tài)訓練的高負荷跳躍運動,采用高強度間歇訓練,每次重復4次跳躍10次,結果顯示步態(tài)變異性增加,步態(tài)節(jié)奏性得到改善。
? Lim將22名中風患者隨機分配到實驗組(n = 11)和對照組(n = 11),在4周內(nèi),每周5天,實驗組進行了15分鐘使用短跑者和滑冰者模式的PNF模式鍛煉,進行了15分鐘的Mat和步行訓練,以及進行了20分鐘的FES刺激,總計50分鐘。結果顯示,實驗組在功能豐富測試和Berg平衡量表中取得顯著成果,報告稱PNF模式鍛煉有助于改善中風患者的步行能力。
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