筋膜手法（意大利筋膜手法Stecco FM）深耕筋膜醫(yī)學(xué)科學(xué)40多年，從問診-運(yùn)動篩查-觸診-治療，已形成系統(tǒng)的筋膜診療體系，是公認(rèn)的世界三大筋膜體系之一。

筋膜手法通過對這些筋膜致密化區(qū)域（CC點(diǎn)或CF點(diǎn)）進(jìn)行手法松解，改善筋膜層與層之間的生理滑動，恢復(fù)其張拉結(jié)構(gòu)平衡和本體感覺，從而達(dá)到治療的目的。

以常見的扳機(jī)指問題為例：

扳機(jī)指，又稱為彈響指，是一種常見的手部疾病，主要表現(xiàn)為手指活動時出現(xiàn)卡頓、彈跳等癥狀。?這是由于手指的屈肌腱因?yàn)檫^度使用或損傷，導(dǎo)致腱鞘腫脹，形成腱鞘炎。隨著病情的進(jìn)展，癥狀會日益明顯，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致手指無法伸直。?

我們將34名扳機(jī)指患者分為兩組，一組筋膜手法A組，一組傳統(tǒng)物理治療B組：

A組重點(diǎn)在三個協(xié)調(diào)中心（CC）的深層松解：

①位于旋前圓肌上方的CC；

②位于掌長肌和橈側(cè)屈肌腱之間的旋前方肌近端部位的CC；

③以及位于掌心中間，即第三和第四掌骨之間的CC。

B組的治療方案包括針對A1滑車區(qū)的超聲治療（3 MHz，覆蓋1 cm2，持續(xù)5分鐘）、掌指關(guān)節(jié)和近節(jié)指關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動（持續(xù)5分鐘）、離心拉伸，以及居家自我鍛煉（自我拉伸和按摩）。

（A1滑車位于掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)，是最近端的滑車，也是最先受累的部位）

兩個組的Quick-DASH和VAS評分在治療后均有顯著改善。但在筋膜手法組中，兩個測驗(yàn)的評分均呈現(xiàn)更持續(xù)的下降趨勢。

在治療結(jié)束時，握力測試和SST評分顯著改善，捏力也有所提升。手指彈響的頻率改善也呈現(xiàn)出良好趨勢。

我們比較了兩種治療方式：筋膜手法和傳統(tǒng)物理治療。筋膜手法假設(shè)通過操作皮膚內(nèi)及其下方的筋膜層，對自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生反射效應(yīng)，從而產(chǎn)生有益療效。在扳機(jī)指的情況下，A1滑車組織在組織學(xué)上表現(xiàn)出纖維軟骨化，筋膜手法通過重新排列正常軟組織纖維來減少異常的纖維粘連。

此外，6個月的隨訪后，在筋膜手法組中，僅有21%的患者需要額外治療，而傳統(tǒng)物理治療組則有35%的患者需要額外治療。

筋膜手法與傳統(tǒng)物理治療，在本次扳機(jī)指治療的結(jié)果上均呈現(xiàn)良好改善，雖然缺乏顯著差異，但在大部分?jǐn)?shù)據(jù)參數(shù)上，可以看出筋膜手法組的更好表現(xiàn)。此外，本研究中沒有體現(xiàn)筋膜手法的評估部分，而其基于筋膜系統(tǒng)的完備邏輯和推理假設(shè)，是確定疼痛根本病灶的關(guān)鍵一步，使得筋膜手法可以從整體上平衡張力，減少并發(fā)、復(fù)發(fā)問題，帶來更顯著持久的療效。