筋膜是包裹全身的結(jié)締組織，這使得筋膜成為一張連續(xù)的張力網(wǎng)絡(luò)，在全身的力傳導和代償機制上發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用。某一區(qū)域僵硬/松弛可能會引發(fā)遠端代償，而并非局部問題。

根據(jù)全身組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和相鄰關(guān)節(jié)之間存在實質(zhì)性機械力傳導的相關(guān)研究表明，非局部異常（如筋膜滑動受阻、筋膜粘黏）會導致力傳導的增多或減少，這是由于癥狀發(fā)生的組織或區(qū)域出現(xiàn)的代償機制。

功能解剖學揭示人體會對鄰近的局部功能障礙進行代償。如果一個關(guān)節(jié)不能在復(fù)雜的任務(wù)中提供所需的靈活性，則相鄰的關(guān)節(jié)段會產(chǎn)生額外的運動。

（1）病史采集：

一位 52 歲的女性普拉提運動者，主訴腰痛，反射至右側(cè)肩胛骨。疼痛在過去 2 年里加重，但早在 10 年前就開始出現(xiàn)，沒有任何明顯的創(chuàng)傷。 

就診時，她報告疼痛強度為 NRS 量表的 7/10，最高為 10/10 NRS。更年期后癥狀加重，尤其是在坐著和向右后方旋轉(zhuǎn)時。

她還報告說，有 2 年的雙側(cè)額頭頭痛，強度范圍從 NRS 0/10 到 NRS 7/10，大約每月發(fā)生兩次，尤其是在飯后。

她還報告說雙腳出現(xiàn)足底筋膜炎癥狀，該癥狀始于一年前，在早上邁出第一步時更為嚴重。

她之前曾因子宮內(nèi)膜異位癥接受過子宮切除術(shù)（10 年前）。從手術(shù)的角度來看，她接受了一次有計劃的剖腹產(chǎn)，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

（2）運動檢查：

就診期間，她被要求進行腰椎節(jié)段 (LU) 的運動驗證，由于疼痛的發(fā)作，向后伸展受損。然而，最痛苦的動作是在右側(cè)旋轉(zhuǎn)期間。

雖然患者表現(xiàn)出明顯的疼痛動作，但她的臨床病史支持腰痛的內(nèi)臟軀體起源，可能與子宮內(nèi)膜異位癥和子宮切除手術(shù)相關(guān)的粘連有關(guān)。

因此，假設(shè)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙，不涉及造血系統(tǒng)。

（3）觸診檢查：

軀干懸鏈觸診顯示雙側(cè) an-me-pv 2 出現(xiàn)致密化（觸摸時非常疼痛）。對照懸鏈觸診未見顯著致密化。在軀干水平，最致密的線是前后線。 

繼續(xù)在 an-me SC、HU、CX 和 an-me CA 和 TA 的遠端張力點進行觸診。 an-me-ta 2 點非常敏感且觸診手感反饋粗糙（患者否認腳踝有外傷和扭傷）。 

an-me-ta 2 點位中的筋膜平面滑動減少，支持了內(nèi)臟軀體疾病的假設(shè)：即 踝關(guān)節(jié)支持帶的僵硬是腹部筋膜僵硬的補償結(jié)果——下行性代償路徑。 

此外，這種踝關(guān)節(jié)支持帶的僵硬也可能解釋足底筋膜炎樣疼痛，這是患者在病史中報告的。

將觸診擴展到相關(guān)點沒有發(fā)現(xiàn)任何其他需要治療的點。

（4）手法治療：

治療首先是對右側(cè) an-me-ta 2 點進行手法治療，開始時非常痛苦，但很快就消失了。僅僅在治療第一個點后，患者報告初始疼痛減輕了一半，強度為 NRS 4/10，伸展和旋轉(zhuǎn)動作更加順暢且疼痛減輕。 

下一個治療點是左側(cè)的 an-me-ta 2，其消退時間與對側(cè)相似。在治療第二個點后，患者不再報告任何疼痛，運動驗證變?yōu)殛幮?。an-me-pv 2 的觸診不再疼痛，也沒有加劇任何癥狀。 

患者對所接受的治療表示非常感謝，并對腰部疼痛與踝關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)這一事實感到驚訝。